Відповіді на ключові питання, що хвилюють кожну майбутню маму
Опубліковано: 11 грудня 2025
Материнське покликання супроводжувало мене завжди: я усвідомлювала, що мого тепла вистачить на кількох милих дітлахів. Після досягнення тридцятиріччя це трансформувалося у потребу — можливо, біологічний механізм надолужив згаяне, можливо, поряд виявився саме той чоловік, із яким забажалося примножити ту ніжність. Проте розпланувати такий священний момент, як появу на світ малюка, під час війни виявилося справою не з простих. Бігли місяці, спливали роки, і, коли ми з коханим погодилися: так, зараз найбільш невідповідний час для батьківства — птах щастя завітав до нас. У прямому сенсі.
З перших миттєвостей ейфорії, з перших обережних рухів дитини, подібних до тремтіння крил, ми відчули тепло, спроможне зігріти цілий всесвіт. Але разом із ним на тілі проступили перші побоювання: «а що, коли?», «а якщо ми зробимо щось неправильно?», «як правильно, а чого абсолютно не можна допускати?». Перший віддих полегшення я відчула, коли коханий взяв мене за руки та, дивлячись прямо у вічі, абсолютно незворушно запевнив: «У нас все буде добре. Навіть не сумнівайся». Вдруге — коли на десятому тижні я стала на облік до медичного закладу «Лелека», де керівниця відділення дала особистий номер телефону зі словами: «Можете писати й телефонувати в будь-який час доби». Так розпочалася наша унікальна мандрівка до майбутнього материнства, яка триває вже сьомий місяць.
Світлана Кравченко
Маю відверто зізнатися, я не надміру стурбована матуся (принаймні поки що). Я для себе вирішила: найкраще, що я можу подарувати дитині на даному етапі, — мій стабільний емоційний стан, позитивний настрій і контроль за самопочуттям. Я не перечитала жодної профільної книги, не відвідала жодного семінару та жодної хвилинки не провела на сумнівних веб-форумах. Свідомо. Єдине джерело моєї «інформації для вагітних» — лікарка, з якою, щиро кажучи, мені дуже пощастило. Тому як майбутня матуся, за плечима якої вже два гідні триместри, я вирішила поговорити з нею про все, що хвилювало мене особисто останні пів року і, впевнена, хвилює тисячі жінок, які вже стали або тільки збираються стати на цей шлях.
Коли вагітній потрібно ставати на облік, що можна споживати, а що ні, які дослідження та коли проходити, чи дозволено літати, пити каву і продовжувати насолоджуватися інтимним життям — про все це й не тільки в розмові головної редакторки ELLE.UA Світлани Кравченко із завідувачкою МЦ «Лелека» на Печерську, лікаркою акушеркою-гінекологинею Світланою Лупіч.
Світлана Лупіч
Які перші прояви вагітності можуть бути вірогідними, а які часто є ознаками лише гормональних коливань?
Ключовою ознакою є відсутність менструації. Якщо у перший день циклу вона не почалася, необхідно або підтвердити, або спростувати думку про вагітність. Для цього існує експрес-тест, при чому немає значення, який саме придбати в аптеці: ані від ціни, ані від виробника результат не залежить. Точність даного тесту приблизно 90%. Чому? Тому що існують жінки, у яких рівень ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини), що сигналізує про позитивний результат тесту, починає адекватно вироблятися трохи згодом. Протягом двох наступних тижнів поспішати до лікаря абсолютно недоцільно: у такі строки він вагітність ще не визначить. Тому, якщо вас нічого не турбує, рекомендую здати аналіз ХГЛ. Якщо показник більший за 5 (не має значення — 30, 100 або 1000, яким би він не був), рівно через два дні в тій самій лабораторії ми знову робимо перевірку ХГЛ. І якщо показник збільшився вдвічі, це безсумнівно прогресуюча маткова вагітність. Очікуємо два-три тижні та відвідуємо гінеколога. Якщо ж і тест був негативний, і ХГЛ менший за 5, записуємося до гінеколога та з’ясовуємо причини відсутності менструації — їх може бути безліч.
Найбільш розповсюджені помилки, яких жінки допускаються на початкових етапах: купують дорогі тести великими кількостями й одразу записуються на консультацію до гінеколога. Більш логічно після одного-двох позитивних тестів відразу здати ХГЛ.
Який основний перелік аналізів варто здати й для чого кожен з них необхідний? Які обстеження є обов’язковими у кожному триместрі?
Все залежить від того, чи планували ви вагітність, чи ні. Якщо планували, тоді ви вже, скоріш за все, здавали початкові аналізи й, найімовірніше, лікар вносив корективи та призначав хоча б фолієву кислоту (на сьогодні доведено, що дефіцит фолієвої кислоти викликає у плода патологію нервової трубки). Тому якщо для вас дві смужки на тесті не стали несподіванкою — не хвилюйтеся, є час подумати й вибрати медичний заклад і лікаря. Не обов’язково це робити з 6-го по 9-й тиждень, можна зачекати й до 10-го. Якщо ж вагітність непередбачувана, але ви маєте намір її зберегти, я б рекомендувала ближче до 6-го тижня звернутися в клініку, щоб упевнитися, що з малюком все гаразд. Тому що під час вагітності щитоподібна залоза може функціонувати не зовсім правильно (особливо якщо є хронічні захворювання), а високі показники ТТГ призводять до низького IQ у дитини. Тут непрямий наслідковий зв`язок, але він існує, тому його, як правило, можна скоригувати на ранніх термінах. Крім того, нестача вітаміну В в організмі також може спричиняти зміни у функціонуванні щитоподібної залози. Або ж вагітна постійно хоче спати й вважає, що це нормально для її стану, а це може бути, наприклад, ознакою анемії, яку також вчасно можливо усунути.
Тому до 10-го тижня вагітності я раджу все ж таки визначитися з клінікою та звернутися до лікаря.
Чому саме 10-й тиждень? Бо на 10-му тижні ми можемо здати неінвазивний пренатальний тест — НІПТ. Тим, кого цікавить виключно стать дитини, відразу рекомендую зекономити гроші й почекати до скринінгу. НІПТ проводять з іншою метою — щоб передбачити всі ризики. Якщо вагітній більше 35 років, є надмірна вага чи, навпаки, астенія, якщо в роду були якісь хромосомні аномалії або пороки розвитку, я б обов`язково рекомендувала НІПТ. Якщо партнеру більше 45 років або ви готуєтеся до програми ЕКЗ, теж для впевненості краще здати цей тест — звичайно, за умови, що у вас є така фінансова можливість. Якщо ж немає, розраховуємо ризики вже на скринінгах. Перший і найважливіший скринінг роблять з 11-го по 13-й тиждень. Це відбувається у два етапи: спочатку вимірювання тиску і забір крові; після цього лікар УЗД, який має сертифікацію FMF, розраховує ризики на всі можливі пороки розвитку або хромосомну патологію. Зазвичай точність даного аналізу — 90–97% (залежить від лабораторії та рівня кваліфікації лікаря УЗД).
Кожен тест (НІПТ і скринінг) важливий сам по собі, разом це ідеальний тандем, який би я рекомендувала всім, хто може собі це дозволити.
Потім ідемо спокійно жити й очікувати на другий скринінг. Він теж відбувається у два етапи. На 16-18-му тижні здаємо гормон альфа-фетопротеїн — це розрахунок ризиків другого триместру. І на 20-21-му тижні робимо експертне УЗД. У цей час вже сформовані плацента, кровообіг, а головне — серцево-судинна система дитини. Це основне, що нас цікавить і що дозволяє нам сказати вам: у вас все ідеально на 99%. І якщо ви не робили НІПТ, на цьому УЗД ми підтверджуємо стать дитини: яєчка вже опускаються в мошонку і, відповідно, ми вже зі стовідсотковою впевненістю можемо сказати, хлопчик у вас чи дівчинка.
Третє УЗД (з 29-го по 32-й тиждень) ми робимо вже більше під державні програми: там видається декретна відпустка, за якою мама протягом 126 днів отримуватиме виплати. Тому ми повинні переконатися, що малюк росте, розвивається, дивимося на плаценту, вагу й параметри плоду, чи немає багатоводдя.
Я, до речі, хотіла запитати про УЗД. Існує багато упереджень, особливо в моєї 87-річної бабусі, яка чує, що ми ходимо на скринінг раз на два місяці, і вже хапається за серце: «Навіщо ту дитину турбувати? Ми в свій час чекали й нікуди не заглядали». Водночас моя сестра, яка зараз теж вагітна, набагато тривожніша, ніж я, і бігає на УЗД чи не щотижня. Де розумна межа?
Ті, хто категорично проти УЗД, знайдуть медичні аргументи. Дійсно, датчик передає тепловий потік, проникнення якого трохи глибше, ніж шкіра. Ми говоримо саме про датчики, які вмикаються зі звуком: коли ви бачите й чуєте серцебиття, кровообіг тощо. Вони більш інтенсивні.
Інша частина лікарів переконана, що цей вплив не настільки значний або ж зовсім невідчутний для здоров’я чи самопочуття вагітної.
В ідеалі ми орієнтуємося на чотири УЗД у відповідні терміни: на 12, 20, 30 та 36-му тижні (останній — за бажанням).
Як часто необхідно відвідувати лікаря, якщо вагітність протікає без ускладнень?
Один раз на місяць до 30-го тижня — це обов’язково. Перші місяці ми беремо багато аналізів: на ВІЛ, гепатити, сифіліс. Для чого? Тому що ви плануєте народжувати в пологовому будинку, де будуть інші жінки. І ми повинні бути впевнені, що у вас все добре. Усіх цікавить, для чого повторно здавати кров, наприклад, на ВІЛ. Все просто: тому що реплікація вірусу ВІЛ може відбутися через три місяці. Тому кожні три місяці ми перестраховуємося, що там нічого немає.
Якщо не враховувати проміжні аналізи, як-от глюкозотолерантний або той самий ТТГ, в ідеалі кров здається 3-4 рази за вагітність. Ну і після 30-го тижня кожні два тижні здається сеча.
На жаль, у нашій місцевості страждають показники вітаміну D, феритину. Тому якщо є скарги — здаємо кров додатково.
Крім того, ми намагаємося попередити прееклампсію — порушення кровообігу між мамою й дитиною. Це той стан, який ми розраховували в першому триместрі, щоб його виключити. Якщо ж його було підтверджено — вагітній, скоріш за все, було призначено аспірин (щоб розрідити кров). Прееклампсія має три прояви: тиск, білок і набряки. Тому за її наявності ми контролюємо ці прояви кожні два тижні.
Зазвичай лікарі розповідають це жінкам поетапно. Якщо є потреба — вагітна контролює тиск кожного дня, приймає спеціальні препарати для його зниження. Але все це відбувається під контролем і, як правило, з візитом до лікаря кожні два тижні, щоб у разі необхідності оперативно змінити тактику.
Чи відрізняється підхід у приватній клініці від державної поліклініки? Я так зрозуміла, що точно кількістю аналізів.
У державних клініках не роблять розрахунків — лише звичайні скринінги. Тому що програма Astraia, яка дозволяє проводити ці дослідження, — європейська, і ми сплачуємо за неї кошти. Наші лікарі навчаються працювати з нею, ми заохочуємо їх, інакше не матимемо такого високого відсотка. Скринінг все ж таки дає нижчі прогнози, раніше це було 80-88%.
Тому зазвичай державні клініки користуються приватними лабораторіями: вам потрібно самостійно віднести туди свої аналізи й результати УЗД. Для вагітної це певний дискомфорт. Або ж там не є обов’язковою здача ТТГ, а за нашими рекомендаціями це важливий аналіз.
У мене є досвід роботи в державній клініці, і я впевнено можу сказати, що там це все пацієнтці додатково проговорюють і радять. Просто через брак коштів, які держава виділяє на вагітну, це все неможливо зробити без додаткових витрат у приватних лабораторіях.
Водночас на сьогодні всі приватні лікарні вже мають можливість видавати лікарняні, вести обмінні карти. З цим жодних проблем.
Підсумовуючи, можемо говорити про те, що жінка має право обирати, яка клініка найбільше підходить їй за фінансами, місцем розташування, життєвими обставинами чи іншими критеріями.
Працюючи сьогодні в МЦ «Лелека», я бачу, наскільки комфортним і цілісним може бути шлях вагітної, коли всі процеси зібрані в одному місці. Лікарі постійно на зв’язку, а результати аналізів, консультації та скринінги не потрібно «носити» між різними установами — усе відбувається в межах одного медичного центру. Якщо в жінки є супутні захворювання, до ведення вагітності залучають суміжних спеціалістів, а за потреби — психолога. Є й додаткові можливості, що зменшують тривожність і підтримують жінку: йога для вагітних, безкоштовна школа батьківства, сніданки після здачі аналізів і загалом атмосфера, що не нагадує лікарню й не створює зайвого стресу. Особливу увагу ми приділяємо критичним результатам аналізів: кожен тривожний показник одразу береться під контроль.
Ще одна важлива перевага — цілодобове відділення збереження вагітності. За будь-яких симптомів, що викликають занепокоєння, жінка може приїхати в клініку в будь-який час, і їй одразу нададуть допомогу. Перебування та лікування у стаціонарі входять до пакетів ведення вагітності — фактично це внутрішнє страхування «Лелеки», яке покриває найкритичніші ситуації.
Чому важливо ставати на облік вчасно? Що входить у перший прийом у клініці — які обстеження, консультації, рекомендації?
По-перше, це дійсно важливий вибір, який має юридичне підтвердження. Кожна клініка, яка ставить жінку на облік, несе відповідальність до пологів. Кожен лікар статистично відповідає за цю вагітну. Лікар надає вам свої контакти, а ви заповнюєте певні бланки для обмінної карти й здаєте аналізи (кров, сечу), вимірюєте тиск, зважуєтеся і вимірюєте зріст для визначення індексу маси тіла. Якщо термін більший — робимо УЗД і вимірюємо живіт. Пальпуємо щитоподібну залозу, відвідуємо терапевта. Тобто перші візити — це діагностування вашого стану і розуміння, з якої точки ми починаємо. Чим більше нюансів ми виявляємо на ранніх етапах, тим більше у лікарів можливостей вплинути на них.
Як обрати свого лікаря-гінеколога або акушера? На що звертати увагу, обираючи лікаря: досвід, репутація чи «людський фактор»? Як зрозуміти, що лікар — «твій»?
Є лікарі, які розпитують у вагітної детально, як пройшов її тиждень. Я ж можу запитати, як справи, і якщо скарг немає й аналізи в нормі, то йдемо далі. Лікарі, як і люди, бувають різні. Тому я кажу так: якщо ви прийшли у приватну клініку й платите кошти, хоч всіх нас спробуйте! Як мінімум ознайомтеся з профілями лікарів у нас на сайті й зробіть свій вибір. Це в державних клініках часто не дають вибору, а в приватних це право завжди є. Однозначно вагітній має бути комфортно зі своїм лікарем, тому що це спілкування триває 9 місяців. У мене є пацієнтки, з якими ми врешті-решт стали кумами, з якими товаришуємо й зустрічаємося щороку, а чиїсь діти вже перебувають в мене на обліку.
А ви онлайн консультуєте дівчат, які за кордоном?
Так, такі пацієнтки в мене також є. Одна приїжджала на скринінги з Норвегії, тому що там, наприклад, заборонено переривати вагітність, навіть якщо вона патологічна. І от вона для свого спокою приїжджала в Україну й стояла на обліку тут. Також є жінки, які в Україні ведуть бізнес, мають ФОП, тому також тут оформлюють декретний лікарняний. Хтось оформлює тут свідоцтва своїм дітям.
У нас є лікарі, які підтвердили свої дипломи в інших країнах, але все одно запитують: «А ви ж мене приймете? Я дітей влаштую, війна закінчиться, і я повернуся».
.jpg)
Чи зменшилася кількість жінок на обліку за останні три роки?
Так, ці коливання відбуваються в залежності від ситуації в країні: збільшується кількість обстрілів чи прогнозів важкої зими — і той, хто може (незважаючи на те, що війна триває вже четвертий рік), намагається убезпечити себе й майбутнього малюка — і їде чи то за кордон, чи то на захід України, чи то в село.
Навіть я, така «залізна», відчула свою першу панічну атаку в Сумах під час чергового виїзду на деокуповані території. Я чула обстріли за вікном з чітким розумінням, що в місто зайшли ДРГ, хочу встати з ліжка — і не можу.
Тому я сьогодні можу зрозуміти кожного, особливо вагітних.
Яким є ідеально допустимий набір ваги за 9 місяців? Я розумію, що у всіх різні комплекції, анамнези й таке інше, але що вважається нормою?
Не має значення, коли ви стаєте на облік: у 6, 12 чи 20 тижнів — зазвичай лікар запитує ваш зріст і вагу для обчислення індексу маси тіла. Залежно від цього показника ми обговорюємо, скільки вагітній рекомендовано набрати. Якщо індекс маси тіла низький, то, відповідно, набрати можна більше, навіть до 16 кілограмів. Якщо індекс маси тіла високий, на межі з ожирінням або з надмірною вагою, як правило, ми рекомендуємо набрати від 10 до 12 кілограмів.
Вагу ми контролюємо приблизно раз на місяць, не потрібно робити це щодня, тому що в кожному триместрі набір різний. У першому триместрі за рахунок рідини нам здається, що ми ну дуже сильно набрякли й розпухли, але це з часом нормалізується. Жінки, які, наприклад, живуть у прифронтових регіонах і не мають змоги регулярно відвідувати лікаря, можуть стежити за вагою самостійно. Якщо індекс маси тіла високий, то в середньому можна набрати 500 грамів на тиждень. Це вже край. Якщо за місяць +2 кілограми, то це, в принципі, більш-менш нормально. Але якщо місяць +кілограм, а потім +5, потрібно більше уваги приділити цьому питанню.
Яким має бути харчування під час вагітності? Який раціон вважається збалансованим?
Проведу дуже актуальну аналогію: організм вагітної перебуває наче у стані війни. З ним відбувається щось абсолютно нове, стресове й незрозуміле. І для того, щоб адаптуватися, йому потрібні вуглеводи. Коли ми їмо фрукти з думкою, що ми споживаємо менше калорій, насправді ми накопичуємо вуглеводи, які організм «заощаджує» на випадок «війни». І ми набираємо вагу. Фрукти їсти потрібно, я тільки за, як й інші прості вуглеводи! Але бажано це все робити в першій половині дня, до 16:00. Далі можна білок, овочі, ягоди.
Які продукти точно не рекомендуються вагітним? З найбільш розповсюджених заборон — суші, сире м`ясо і риба?
Коли пацієнтка стає на облік у приватній клініці, вона зазвичай здає аналізи на TORCH-інфекції, щоб перевірити, чи хворіла вона на токсоплазмоз. А багато хто з нас гостював у дитинстві у бабусі в селі, грав у пісочницях і контактував із місцями, де коти ходили в туалет. Отже, у нас вже є імунітет, тож насправді ми можемо їсти все, що ми хочемо. Але це чомусь рідко пояснюють вагітним. Тому «не беріть кота на руки» чи «не їжте суші» — це поширені міфи. Не можна цього робити, якщо ви мали безпосередній контакт з екскрементами кота й не помили після цього руки.
Я рекомендую вагітним не купувати продукти на стихійних ринках, якщо вони лежать на підлозі. Цих експериментів краще уникати.
Заборонених продуктів, як на мене, немає. В окремих випадках — фастфуд. Але є жінки, у яких організм його вимагає, а природу також варто слухати.
Щодо вживання вагітною кави — дослідження підтвердили прямий зв`язок із впливом на судини, а отже, і на дитину. Тому ми рекомендуємо все ж таки до двох чашок — неважливо, без кофеїну чи з кофеїном, з молоком чи без. Головне — не більше двох порцій для тих жінок, які раніше вживали по три-чотири-п’ять. Бо є й такі, які раніше пили одну чашку, а почувши про дозволені дві, збільшують свою денну дозу. Цього робити не потрібно.
Єдиний заборонений продукт для вагітної, шкода якого доведена науково, — це алкоголь. Все інше обговорюється індивідуально.
Я завжди говорю: вагітна жінка — не хвора, вона повинна отримувати задоволення від життя. Природа максимально подбала, щоб захистити дитину. Тому завдання вагітної — зробити своє життя комфортним, тоді й малюку це буде на користь.
Які вітаміни та добавки є обов`язковими для майбутніх мам і на яких термінах їх підключати? Чи можна самостійно призначати вітаміни?
У нашій місцевості, як правило, з самого початку призначаються фолієва кислота і йод. Далі — дуже часто — залізо. Омега — якщо ви не їсте рибу двічі на тиждень. Вітамін D — спірний на сьогодні момент: з одного боку, він дуже розрекламований, з іншого — якщо є скарги на щитоподібну залозу або ж ви працюєте в офісі й зовсім не бачите сонця, тоді можна його підключати. Коли все більш-менш у нормі, то мінімальної підтримувальної дози у 2000 мл буде достатньо. І звичайно, з 16-го тижня можемо рекомендувати кальцій. При цьому мушу зазначити, що є жінки, які відмовляються від прийому вітамінів, оскільки прагнуть отримувати всі необхідні мікроелементи завдяки харчуванню. І декому з них це вдається.
Зараз від багатьох знайомих і подруг, як вагітних, так і не вагітних, чую скарги на феритин — у більшості він критично низький. Що з цим робити?
Як колись усі вагітні переймалися через Д-димер, так сьогодні через феритин. Загалом феритин — це біохімічний маркер. А біохімічні маркери можуть змінюватися залежно від нашого стану. Наприклад, феритин може бути високий через те, що ми місяць тому хворіли на грип або ковід. І це не буде показником. Тому сам по собі жоден показник не оцінюється. І одразу бігти на крапельниці також не варто. Так, коли феритин менше 10, варто звернути на це увагу. Але, повірте, це ще не катастрофічно. Це все про запас заліза, і реагувати на нього треба комплексно й разом з лікарем. Просто так — окремо феритин — навіть не здавайте. Наступного дня і ще через п’ять у різних лабораторіях ви, швидше за все, отримаєте різний результат. Тому ніякі вітаміни самі собі не призначаємо. От лише фолієву кислоту — її треба вживати всім вагітним 100%.
З харчуванням і вітамінами розібрались, тепер щодо фізичних навантажень. Які види спорту дозволені майбутнім мамам? Які вправи найкраще підтримують тіло під час вагітності?
Якщо жінка активно займалася спортом, то вона може продовжувати це робити (бажано під наглядом тренера, без ривкових елементів, а через присідання або, в ідеалі, сидячи, без додаткового навантаження на спину й живіт). Якщо зовсім не займалася, краще ввести якусь програму-мінімум: пілатес, йога, басейн або хоча б прогулянки з песиком. Розтяжки, масажі — можна за умови сертифікованого тренера чи масажиста. Масаж для вагітних в основному націлений, щоб зняти набряки, адже в нас інша вага, інша хода, інші навантаження, і буває необхідна додаткова підтримка й допомога. Повертаємося до однієї з ключових порад вагітним — зробити своє життя комфортним.
Токсикоз — один із найнеприємніших моментів вагітності. Чи справді всім доводиться це пережити? І чи є нормою зміна смаків і запахів у жінки?
Так, це є нормою, але зазвичай до 12 тижнів у 99% вагітних токсикоз проходить. Тому просто