Лікарська спільнота досягла одностайної думки щодо СПКЯ – синдрому полікістозних яєчників, який в Україні часто називають просто: "полікістоз". Відтепер найменування цього стану зміниться на ПМОС (Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome) – поліендокринний метаболічний оваріальний синдром. Vogue інформує, яке значення цей ребрендинг має для жінок, що живуть із СПКЯ.
“Нечасто в заголовках з’являються повідомлення про жіноче здоров’я — і ще рідше вони викликають оптимізм. Але цього тижня було оголошено, що синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) буде перейменовано на поліендокринний метаболічний оваріальний синдром (ПМОС). Це є наслідком міжнародної ініціативи за підтримки 56 медичних і пацієнтських організацій. І хоча зміна найменування діагнозу може видатися незначною, як особа, що живе з СПКЯ, я стверджую: ймовірний вплив цього рішення колосальний, – зауважує редакторка британського Vogue Ліза Нівен-Філіпс. – Нарешті сама назва почне відображати справжню суть цього розповсюдженого стану, який нерідко розуміли хибно”.
Чому СПКЯ вирішили змінити назву
Згідно з даними медичного видання The Lancet, яке оприлюднило повний текст дослідження та офіційну заяву, з СПКЯ живуть приблизно 170 мільйонів жінок репродуктивного віку, при цьому приблизно 70% випадків залишаються недіагностованими. Однією з причин таких тривожних показників є неясність і недостатня поінформованість щодо самого захворювання.
Що не так з найменуванням “полікістоз”
“СПКЯ” – це, безсумнівно, один з найбільш невдалих термінів у медицині”, – зазначає лікарка акушерка-гінекологиня, керівниця відділення допоміжних репродуктивних технологій ICSI Clinic Аліна Горбенко. – Велика кількість дівчат чують слово “полікістоз” і автоматично думають: “Навіщо полікістоз, якщо кіст немає? Мені потрібне хірургічне втручання?” І саме тут виникає основна плутанина”.
Реклама.
Аліна пояснює, що СПКЯ не пов’язаний з кістами. Це значно ширший стан, який може проявлятися нерегулярним менструальним циклом, відсутністю овуляції, акне, випадінням волосся, труднощами з втратою ваги, інсулінорезистентністю, емоційною нестабільністю або проблемами із зачаттям. “Іншими словами, проблема не тільки в яєчниках, а в складній взаємодії різних компонентів метаболізму”, – резюмує лікарка.
Які ознаки можуть вказувати на СПКЯ
“Мій власний діагноз СПКЯ (повний перехід на нове найменування планується завершити до 2028 року) з’явився після багатьох років болючих і нерегулярних менструацій, а також — як пізніше підтвердило УЗД — численних фолікулів у яєчниках, – стверджує Ліза Нівен-Філіпс – З лікарні мене відпустили майже без пояснень і без будь-якої інформації. Мені лише сказали, що якщо я хочу “контролювати” менструальний цикл, то можу приймати протизаплідні пігулки, але із зачаттям можуть бути ускладнення (і так воно й сталося). Відверто кажучи, тоді мені здавалося, що лікарі були не менш збентежені цим станом, ніж я сама”.
Чому цей діагноз роками розуміли невірно
Для отримання діагнозу необхідно мати щонайменше два з таких проявів: нерегулярний менструальний цикл, надлишок андрогенних гормонів або “полікістозні яєчники” з численними мішечками — тобто фолікулами — навколо яйцеклітин. А саме фолікулами, а не кістами. Оскільки, попри найменування СПКЯ, цей стан фактично не має нічого спільного з кістами.
Серед ознак можуть бути інсулінорезистентність, ожиріння, діабет 2-го типу, серцево-судинні захворювання, акне, гірсутизм, алопеція, депресія, тривожність, безпліддя… І цей перелік можна продовжувати. У кожної жінки прояви варіюються.
“Лікарі часто не сприймали мої скарги серйозно, оскільки в мене не було “типових” проявів — високого ІМТ або надмірного оволосіння, – зауважує Ліза – Справжні проблеми почалися тоді, коли я намагалася завагітніти. Через відсутність пояснень мені довелося самостійно вивчати тему інсулінорезистентності та її впливу на фертильність. Це був виснажливий шлях, який зрештою привів мене до народження двох дітей”.
Згодом Ліза усвідомила, що СПКЯ впливає не тільки на репродуктивне здоров’я, а й на емоційний стан, рівень енергії та навіть сильний потяг до солодкого в певні фази менструального циклу. Іноді здається, що багато інших проблем зі здоров’ям також пов’язані з цим діагнозом — просто ніхто не допомагає побачити повну картину.
Як нова назва змінює ставлення до жіночого здоров’я
“Я роками спостерігала, як слово “кістозний” вводить в оману лікарів, пацієнток і навіть пошукові системи, — стверджує британка Лейла Мартін, засновниця британського wellness-бренду, який спеціалізується на жіночому гормональному здоров’ї, передусім на СПКЯ, фертильності та підтримці менструального циклу. — Старе найменування зводило все виключно до яєчників і відволікало увагу від того, що насправді лежить в основі цього стану у більшості жінок: інсулінорезистентності, метаболічних порушень і складної гормональної картини всього організму, а не лише її фрагмента, який лікар бачить на УЗД. Змінюючи назву, ми змінюємо і предмет дослідження, і комунікацію з пацієнтками, і ставлення до проблеми, яку починають сприймати серйозно вже на першому візиті”.
Найсуттєвіше зараз — як ця зміна вплине на медичну допомогу. Вже готують глобальну стратегію впровадження нової термінології, а оновлені міжнародні рекомендації щодо лікування мають представити у 2028 році.
Чому інсулінорезистентність стала ключовим питанням
“Після цього має змінитися сама логіка першої розмови з сімейним лікарем, — каже Мартін. — Інсулінорезистентність, яка лежить в основі СПКЯ у більшості жінок, досі рідко перевіряють під час діагностики. Нам потрібні триваліші консультації, спільна робота гінекологів та ендокринологів і значно більше уваги до метаболічного здоров’я жінок”.
Звісно, нове найменування певний час звучатиме незвично. “Я понад двадцять років називала себе людиною з СПКЯ — і ще, можливо, не раз заплутаюся в новому терміні, – стверджує Ліза. – Але якщо ця зміна допоможе жінкам швидше отримувати правильний діагноз і лікування, тимчасова плутанина однозначно того варта”.
Що зміниться для пацієнток після переходу на ПМОС
“Жіноче здоров’я історично сприймали як вузьку галузь, а не як повноцінний напрям медицини, — пояснює спеціалістка з репродуктивного здоров’я застосунку Clue Ів Лепаж. — Через це ми досі недостатньо розуміємо, як такі стани перетинаються з метаболізмом, серцево-судинним здоров’ям, психікою чи навіть СДУГ і ендометріозом”.
На її думку, проблема старого найменування полягала ще й у тому, що вона звужувала саме уявлення про хворобу. Натомість новий термін може допомогти жінкам помітити симптоми, які раніше вони не пов’язували зі своїм діагнозом.
“Це значний крок вперед, — підсумовує Мартін. — Зрештою жінки зможуть побачити повну картину свого стану та отримати чіткіше розуміння лікування, яке дійсно їм підходить”.
Чому нова термінологія важлива для лікарів і досліджень
“Інколи на прийом приходить дівчина, яка постійно чує: “Просто схудніть”, – наводить Аліна Горбенко приклад з практики. – Або навпаки – у жінки нормальна вага, але є акне, нерегулярні менструації, та вона не розуміє, чому в неї вагітність не настає. І саме PMOS пояснює всю картину симптомів, які досі ніхто не поєднував між собою”. Саме тому нова назва набагато точніше описує суть цього стану.
Медична спільнота сьогодні переходить до більш глибокого розуміння:
⁃ чому порушується овуляція,
⁃ чому організм гірше реагує на інсулін,
⁃ чому СПКЯ впливає не тільки на фертильність, а й на довгострокове здоров’я жінки.
Картина стає більш цілісною, як для лікаря, так і для самої пацієнтки. А це завжди основа більш ефективного та персоналізованого лікування.
Чому назва має таке значення
Нове найменування вже зараз поступово змінює відношення до пацієнтки. Ми все менше говоримо тільки про “кісти на УЗД” і все більше — про реальний гормонально-метаболічний стан, який може впливати на різні сфери життя жінки: самопочуття, зовнішній вигляд, менструальний цикл, овуляцію, фертильність і навіть майбутні серцево-судинні ризики.
Для клінічних досліджень це також дуже важливо. Нова термінологія допоможе краще розділяти різні фенотипи синдрому, а отже — в майбутньому лікування стане ще більш точним та персоналізованим.
За матеріалами vogue.co.uk
Текст: Ліза Нівен-Філіпс, Альона Пономаренко