Євгенія Власенко 28 Серпня, 2026
Інсульт часто здається проблемою, яка стосується передусім старшого віку, однак насправді він може трапитися з людиною незалежно від віку чи способу життя. Для жінок ризики мають свої особливості — від вікових і гормональних змін до факторів, пов’язаних із вагітністю, контрацепцією та здоров’ям серця.
Водночас небезпека інсульту не лише у його раптовості. Перші симптоми легко списати на втому, стрес чи головний біль, а втрата дорогоцінного часу може мати серйозні наслідки. Тож важливо знати не лише про фактори ризику, а й розуміти, як діяти в перші хвилини.
Про те, які симптоми найчастіше залишаються непоміченими, чи захищає від інсульту низький тиск, які ризики виникають під час вагітності та що робити до приїзду швидкої, ми поговорили з Дмитром Лебединцем — керівником інсультного центру клінічної лікарні «Феофанія» та консультантом Світового банку і МОЗ України з питань інсульту.
Дмитро Лебединець, керівник інсультного центру клінічної лікарні «Феофанія» та консультант Світового банку і МОЗ України з питань інсульту
Чому смертність від інсульту серед жінок досі залишається такою високою?
Ключову роль відіграє віковий фактор, який фактично запускає ланцюжок інших ризиків. В Україні жінки стикаються з інсультом пізніше, ніж чоловіки: середній показник для чоловіків становить близько 67 років, для жінок – 70. Такий вік сам по собі ускладнює відновлення, але він також формує й інші супутні обставини: через вищу тривалість життя жінки в цьому віці частіше мешкають самі.
У результаті, якщо стається інсульт, поруч може просто не опинитися людини, яка допоможе вчасно розпізнати симптоми й викликати швидку. Втрачаються критично важливі години для екстреної допомоги.
Які перші симптоми інсульту жінки найчастіше пропускають або списують на втому, перевтому чи стрес?
Головні ознаки однакові для всіх: раптова слабкість або оніміння з одного боку тіла, перекіс обличчя, порушення мовлення, зору чи координації. Якщо такі симптоми з’явилися раптово, це вже достатня причина негайно викликати швидку.
Але в жінок, як і в чоловіків, інсульт може супроводжуватися й менш специфічними проявами – сильним головним болем, вираженим запамороченням, нудотою, змінами свідомості. Саме їх легко пояснити мігренню, перевтомою, стресом чи проблемами з тиском і втратити дорогоцінний час, який має критичне значення для лікування.
Чи існують нетипові симптоми, які можуть з’явитися за кілька годин або навіть днів до інсульту?
Ні, жодних «передвісників», які б точно сказали, що завтра станеться інсульт, не існує – ні у жінок, ні у чоловіків.
Інсульт не попереджає. Натомість він дає знати про себе через фактори ризику, які часто ігноруються. Головні «тривожні дзвіночки» – це високий артеріальний тиск та нелікована аритмія. Людина може роками жити з порушенням серцевого ритму й не приймати ліки. Тому важливо регулярно контролювати фактори ризику. Це те, на що людина справді може впливати й що допомагає знизити ризики.
Чи означає це, що люди з низьким артеріальним тиском захищені від інсульту?
Це абсолютний міф. Високий артеріальний тиск справді є одним із головних факторів ризику інсульту, але нормальний чи навіть низький тиск не означає, що людина від нього захищена.
Є й інші причини, які не пов’язані безпосередньо з високим тиском. Наприклад, дисекція – пошкодження стінки сонної чи хребтової артерії, що може статися після невдалого повороту шиї, травми або сильного навантаження. Це найчастіша причина інсультів у людей віком до 40–50 років.
Для жінок окремим ризиком є комбіновані оральні контрацептиви з естрогеном. Вони самі по собі не викликають інсульт, але якщо жінка має схильність до утворення тромбів (наприклад, тромбофілію) чи випадки інсультів у родині, препарати можуть підштовхнути цей процес.
Тому дивитися лише на цифри тонометра недостатньо. Важливо знати свої фактори ризику, сімейний анамнез і вчасно обговорювати все з лікарем.
Які окремі ризики існують під час вагітності?
Вагітність та перші тижні після пологів – це час, коли жіночий організм працює на максимумі, а судинна система відчуває колосальне навантаження.
Артеріальний тиск – один з обовʼязкових показників для стеження. Наприклад, його раптовий стрибок може вказувати на прееклампсію. Це ускладнення вагітності, при якому судини сильно звужуються, порушується кровотік і страждає робота внутрішніх органів. Якщо тиск різко зростає, ризик інсульту істотно підвищується, тому цей стан вимагає негайного контролю лікаря.
Окрім цього, через гормональну перебудову та коливання тиску судини головного мозку можуть реагувати тимчасовим спазмом чи набряком (синдроми RCVS та PRES). Вони зазвичай проявляються раптовим головним болем, розмитістю перед очима, нудотою або сплутаністю свідомості.
Саме тому в цей період варто бути особливо уважними до свого тіла, фіксувати найменші зміни в самопочутті й не соромитися зайвий раз звернутися до лікаря.
Якщо інсульт стався: що робити до приїзду швидкої і чого категорично не можна робити?
Головне правило тут одне – не грати у лікаря й одразу викликати швидку.
Чого робити категорично не можна:
- Не давайте жодних пігулок. Ані від тиску, ані від головного болю, ані «для розрідження крові». Інсульт буває двох типів: ішемічний (коли судина закупорена) і геморагічний (коли стався крововилив). Вони лікуються абсолютно різними методами. Зрозуміти тип інсульту без КТ неможливо, а самовільно дана таблетка може лише погіршити стан.
- Не намагайтеся поїти людину водою. Під час інсульту часто порушується ковтання, і вода замість стравоходу може потрапити в дихальні шляхи. Це називається аспірацією і може спричинити серйозні ускладнення.
- Жодних народних методів. Не потрібно проколювати пальці чи мочки вух, робити розтирання тощо. Усе це не допомагає при інсульті.
Тож, перш за все – дзвінок у екстрену швидку допомогу. А до їхнього приїзду вкладіть людину, трохи підніміть їй голову, забезпечте доступ свіжого повітря, розстібніть тиснучий одяг і просто будьте поруч. Ні в якому разі не чекайте, що «само мине». Під час інсульту час має критичне значення: що довше допомога не надається, то вищий ризик тяжких наслідків.
За останні роки в Україні активно впроваджують сучасні методи лікування інсульту. Що змінилося порівняно з тим, як пацієнтів лікували ще 5–10 років тому? Які технології сьогодні рятують життя і допомагають уникнути інвалідності?
Головна зміна – доступність. Якщо раніше високотехнологічна допомога була привілеєм кількох великих міст, то сьогодні в Україні сформована єдина національна мережа інсультних центрів, охоплена навіть у невеликих регіонах. Масштабний прорив відбувся завдяки спільному проєкту МОЗ України та Світового банку з розбудови медичної мережі для лікування інсультів, у межах якого компанія Philips встановила 25 сучасних ангіографічних систем Azurion у лікарнях по всій країні. Вони дозволяють проводити механічну тромбектомію – малоінвазивну операцію, під час якої тромб буквально «витягують» із судини мозку в перші критичні години. За останні роки кількість таких операцій в Україні зросла у понад 30 разів.
Сучасні ангіографи з 3D-візуалізацією, біпланові системи та телемедицина дозволяють лікарям діяти з максимальною точністю та вигравати дорогоцінний час. Та головне – сьогодні це не лише про порятунок життя, а й про збереження його якості: щоб людина могла вільно рухатися, говорити та жити без сторонньої допомоги.
Після пандемії COVID-19 багато говорили про підвищений ризик тромбозів. Чи справді сьогодні лікарі частіше бачать інсульти, пов’язані з перенесеним COVID-19?
Під час пандемії ми справді бачили більше випадків інсультів у пацієнтів із COVID-19. Особливо це стосувалося людей із тяжким перебігом інфекції: сильне запалення та зміни в системі згортання крові підвищували ризик утворення тромбів.
Але важливо не переносити цю ситуацію на сьогодні. Якщо людина перенесла COVID-19 кілька років тому й одужала, сам факт цієї хвороби в анамнезі не означає, що в неї досі підвищений ризик інсульту.
А що можна сказати про церебральні венозні тромбози та COVID-вакцинацію?
Дійсно, під час пандемії багато говорили про так званий церебральний венозний тромбоз – це стан, коли тромб перекриває не артерію, а вену в головному мозку.
У цей період дійсно описували поодинокі випадки такого ускладнення після щеплення певними векторними вакцинами (зокрема AstraZeneca та Johnson & Johnson). Через це міжнародні медичні організації одразу переглянули інструкції та порадили надавати перевагу мРНК-вакцинам (як-от Pfizer чи Moderna), які використовувалися в Україні.
Проте важливо тримати у фокусі два факти. По-перше, це були надзвичайно рідкісні випадки – один на сотні тисяч. По-друге, вакцини – далеко не головна причина. Такий тромбоз набагато частіше викликають самі інфекції, зневоднення, приймання деяких препаратів чи вроджена схильність до тромбоутворення.
Тому панікувати через щеплення точно не варто, сучасні медичні протоколи чітко контролюють ці та інші ризики.
Чи існує генетична схильність до інсульту? Якщо в родині були такі випадки, коли варто обстежуватися?
Так, генетична схильність існує. Якщо в родині були випадки інсульту, інфаркту міокарда або інших серцево-судинних захворювань, це означає, що людина може мати вищий ризик. Але генетика – не вирок. Багато залежить від того, як ми контролюємо фактори ризику, на які можемо впливати.
Наприклад, важливо регулярно контролювати артеріальний тиск, проводити щорічні чекапи організму, залишатися фізично активними та стежити за вагою і здоров’ям серця. Особливо уважними варто бути, якщо інсульти або тромбози траплялися в родині в молодому віці. У такому випадку лікар може призначити додаткові обстеження, зокрема, перевірити, чи немає спадкових порушень згортання крові. Саме такий комплексний підхід сьогодні вважається основою профілактики інсульту.
Які обстеження варто проходити після 40 років?
Після 40 років варто регулярно перевіряти артеріальний тиск, рівень холестерину та глюкози – це базові показники, які допомагають оцінити ризик інсульту та інших серцево-судинних захворювань. За потреби лікар може призначити додаткові обстеження: електрокардіограму (ЕКГ), УЗД серця або судин шиї.
Тут дуже доречно згадати програму «Скринінг здоров’я 40+», яка стартувала в Україні. Її головна ідея – вчасно помітити приховані зміни й взяти ризики під контроль до появи симптомів.
І насамкінець: що ви хотіли б сказати жінкам, які читатимуть цей матеріал?
Жінки зазвичай дивовижно чуйні до потреб інших. Вони дбають про дітей, чоловіків, батьків, але часто відкладають власні потреби на потім. «Минеться», «це просто втома», «поп’ю чаю й ляжу раніше» – фрази, які, певно, чув кожен. Тому перше, що я хотів би сказати – будьте добрими та уважними до себе також.
Почніть з простого: визначте свій артеріальний тиск, періодично перевіряйте холестерин і рівень глюкози, не ігноруйте незвичні симптоми під час вагітності, після пологів чи у віці за 40. Не бійтеся звертатися до лікаря, навіть якщо вам здається, що помітили якусь «дрібницю». Саме з них і складається найкращий вияв любові до себе – той, що зберігає життя вам і спокій усім, хто вас любить.
І якщо раптом виникають ознаки, які можуть свідчити про інсульт, – не чекайте, що вони минуть самостійно. Якомога швидше викликайте екстрену медичну допомогу.
