Поділитися
У проєкті VOGUE UA To Do List плануємо необхідні обстеження, дії та підходи, що дозволять поліпшити стан здоров’я, самовідчуття і забезпечать почуття контролю над процесами, які можна і потрібно тримати під контролем. Пункт №6 — створити карту невусів. Про те, чому це важливо врешті-решт виконати і як уберегтися від раку шкіри, розповідає лікарка дерматоонкологиня, фундаторка Diachuk Clinic Світлана Дячук.
Чому нині всі обговорюють меланому
Меланома — це вже давно не “рідкісний рак” і досить часто трапляється навіть у юних. На жаль, це небезпечний для життя різновид раку шкіри, тому про нього мають знати всі без винятку. Адже ззовні він подібний до звичайного невуса. Власне тому регулярний огляд став новою нормою піклування про себе: діагностована на ранньому етапі меланома майже завжди піддається лікуванню.
Реклама.
Чи насправді меланома агресивна?
Меланому вважають однією з найбільш агресивних форм раку через її специфіку. Вона може прогресувати дуже швидко і рано давати метастази, при цьому тривалий час не спричиняти жодного дискомфорту або болю — просто невус, який “наче був завжди” або має зовсім не загрозливий вигляд. Найбільше перешкоджає ранньому виявленню саме ця обманна нормальність. Люди звикають до невусів, відкладають візит до лікаря, покладаються на самостійний огляд або поради з мережі. У підсумку час змарновується там, де він мав вирішальне значення.
Які зміни невусів повинні змусити людину звернутися до лікаря негайно?
Перш ніж давати відповідь на це питання, варто підкреслити: концентруватися лише на “підозрілих” невусах — це застаріла і неповна тактика. Вона діє лише тоді, коли новоутворення вже викликає побоювання. Однак меланома на початковій стадії може не мати типових ознак. Вона буває невеликою, симетричною, з рівним краєм, як звичайний невус.
Власне тому сучасний дерматолог дедалі частіше радить створити карту невусів. Це підхід, який дає змогу побачити всі ваші невуси, зафіксувати “початкову точку” і надалі відстежувати зміни в динаміці.
Створити карту невусів — означає взяти ситуацію під контроль ще до появи проблем.
У якому віці необхідно створити карту невусів?
Тут немає чітко визначеного віку. Карту невусів можна і варто створювати в будь-який момент, коли виникає усвідомлення або рекомендація лікаря. Зазвичай це один раз на рік. Це обстеження не має протипоказань, легко виконується і займає небагато часу.
Що саме перевіряє лікар, працюючи з картою невусів?
У динаміці лікар дивиться не тільки на наявність невусів, а й на їхню поведінку. Відстежуються зміни розміру, форми, чіткості контурів, кольору і кількості відтінків, а також дерматоскопічні структури, які неможливо оцінити неозброєним поглядом. Саме порівняння “було / стало” і є головною перевагою карти невусів. Вона дає змогу побачити ранні, ще непомітні для людини зміни і ухвалити рішення щодо лікування.
Чи правда, що більшість небезпечних новоутворень виникають не з “підозрілих” невусів, а з тих, на які роками не звертають уваги?
Упродовж багатьох років людям радили орієнтуватися на правило ABCD як простий спосіб самостійного контролю невусів:
A — Asymmetry (асиметрія);
B — Border (краї);
C — Color (колір);
D — Diameter (діаметр).
Це правило було корисним свого часу, але сьогодні його не вважають вичерпним. Сучасний дерматолог бачить значно ширше. Меланома може бути невеликою, симетричною, одноколірною і “охайною” — особливо на початкових етапах. Багато небезпечних новоутворень не підпадають під жоден із пунктів ABCD, тому варто щороку відвідувати фахівця.
Сьогодні лікарі орієнтуються на зміни в динаміці, дерматоскопічні структури, які неможливо оцінити неозброєним поглядом. Власне тому важливим є регулярний професійний огляд дерматоонкологом і карта невусів.
Наскільки реально самостійно перевіряти стан невусів?
Більшість небезпечних новоутворень, зокрема меланома, з’являються на раніше чистій шкірі, а не з наявного невуса. Це означає, що вони виникають de novo — там, де людина роками не помічала нічого підозрілого.
Саме тому фокус лише на “поганих” або давно відомих невусах не діє. Новоутворення на чистій шкірі часто не викликають настороженості: вони невеликі, акуратні, не болять і не змінюють колір різко. Їх легко проґавити, тому що немає з чим порівнювати.
Цей факт і пояснює, чому сучасна профілактика ґрунтується не на вибірковому огляді, а на контролі всієї шкіри. Карта невусів дає змогу зафіксувати навіть появу нового елемента на “чистому” місці — і побачити його розвиток у динаміці, коли втручання ще максимально просте й ефективне.
Яку роль у профілактиці меланоми відіграє захист від сонця — і які помилки у використанні SPF найчастіше трапляються?
Захист від сонця — це одна з небагатьох речей, на які ми реально можемо вплинути в профілактиці меланоми. Ультрафіолет пошкоджує ДНК клітин шкіри, і саме накопичений, роками непомітний вплив стає фоном для розвитку небезпечних новоутворень. SPF суттєво знижує ризик — особливо якщо використовується регулярно.
La Roche-Posay
Яких небезпечних у контексті раку шкіри помилок люди припускаються постійно?
Найбільш поширені помилки є дуже простими. Люди наносять занадто мало засобу, використовують його лише для обличчя, забувають про вуха, шию, зону декольте, руки. Не поновлюють SPF протягом дня, покладаються на тональний крем або макіяж з SPF як на повноцінний захист. І ще одна типова помилка — думка, що в місті або в похмурий день захист не потрібен, хоча саме UVA-промені діють щодня, незалежно від погоди.
Чи існує “безпечна засмага” з погляду дерматології, чи це радше міф, який досі підтримують люди?
“Безпечної” засмаги не існує — це міф. Засмага не є показником здоров’я шкіри. Навпаки, це реакція на пошкодження ДНК під впливом ультрафіолету. Шкіра темнішає, тому що намагається захиститися від уже завданої шкоди.
Ідеї про “повільну”, “базову” або “здорову” засмагу звучать заспокійливо, але не змінюють суті процесу: кожне потемніння — це сигнал стресу для клітин. Саме накопичений УФ-вплив із роками підвищує ризик меланоми й інших видів раку шкіри.
Тому сучасна дерматологія говорить не про те, як правильно засмагати, а про те, як мінімізувати шкоду: тінь, одяг, SPF і відмова від ідеї, що бронзовий тон — це синонім здоров’я.
Чому ми маніакально захищаємо від сонця обличчя, а тілу дозволяємо засмагати?
Люди, які вкладають десятки тисяч гривень у засоби догляду та апаратні процедури, вже звикли захищати обличчя від сонця. Щодо тіла — всі продовжують засмагати, наче ніяких загроз не існує. Це дуже поширений і водночас парадоксальний сценарій: обличчя — під повним SPF-контролем, капелюхи, сироватки, фільтри, а тіло при цьому активно засмагає, ніби це дві різні системи.
Але шкіра так не діє. Вона — єдиний орган, і ультрафіолетове навантаження на тіло запускає системні процеси, які не зупиняються на рівні купальника. Умовно, під впливом ультрафіолету може активуватися стара пігментна пляма на обличчі, якої людина позбулася процедурами і доглядом.
Наскільки інтенсивним має бути щоденний захист від сонця в місті порівняно з пляжним — і чи справді SPF потрібно використовувати цілий рік?
Щоденний сонцезахист у місті та пляжний SPF виконують різні завдання, але обидва залишаються надзвичайно важливими. У місті ми рідко думаємо про сонце як про загрозу, однак саме тут шкіра зазнає хронічного UVA-навантаження — щодня, без опіків, але з ефектом накопичення. Тому для міського способу життя достатньо SPF 30–50 широкого спектра, нанесеного вранці, як базового етапу догляду.
На пляжі правила суворіші: SPF 50+, щедра кількість, поновлення кожні дві години та після купання. Тут ідеться вже не про фоновий захист, а про пряме, інтенсивне УФ-опромінення, яке шкіра не встигає компенсувати самостійно.
І так, SPF справді потрібен цілий рік. UVA-промені активні незалежно від сезону, проходять крізь хмари та скло і діють навіть узимку. Саме вони відповідають за фотостаріння, пігментацію і довгострокові ризики для шкіри. Тож щоденний SPF — це не сезонний засіб, а постійна звичка, яка формує здоров’я шкіри на роки вперед.